Номер
доверен-
ности	Дата
выдачи	Срок
действия	Должность и фамилия лица,
которому выдана доверенность	Расписка в получении
доверенности	
1	2	3	4	5	
 	 	 	 	 	 	
Поставщик	Номер и дата наряда
(заменяющего наряд
документа) или извещения	Номер, дата документа,
подтверждающего
выполнение поручения	
6	7	8	
ПАО «АК «ЦНИИСУ»	№             от 	
	
Линия отреза	
			
		Типовая межотраслевая форма № М-2	
	Утверждена постановлением
Госкомстата России от 30.10.97 № 71а	
				
			Коды	
		Форма по ОКУД  	0315001	
		по ОКПО  	 	
Организация 	 	
	
Доверенность № ________	
		
 Дата выдачи ______________________		
		
Доверенность действительна_____________________	
	
наименование потребителя и его адрес

наименование плательщика и его адрес
 	
Доверенность выдана:  _____________________________________________________________	
Паспорт: серия __________________  №  ___________________		
Кем выдан  ______________________________________________________________________________________________	
Дата выдачи: ___________________________________________.		
На получение от ПАО «АК «ЦНИИСУ»	
материальных ценностей по счету № ______________  от   ____________________________		
	
ПЕРЕЧЕНЬ ТОВАРНО-МАТЕРИАЛЬНЫХ ЦЕННОСТЕЙ, ПОДЛЕЖАЩИХ ПОЛУЧЕНИЮ*	
	
№
п/п	Наименование	Ед. изм.	Количество
(прописью)	
		шт	 	

Подпись лица, получившего доверенность ____________________________ удостоверяем.		
Руководитель предприятия_____________________ (__________________________)	
М.П.		
Главный бухгалтер____________________________ (__________________________)